膝の捻挫・靭帯損傷

こんなお悩みは、かもめ整骨院にお任せください

  • スポーツなどで膝を強く打った
  • 激しく膝を動かしたり捻じった
  • 膝が「ゴリッ」「ポキッ」「ブチッ」といった音がした
  • 膝のぐらつき・不安定感を感じる
  • 歩行時に突然膝がガクンと落ち込む

膝の捻挫・靭帯損傷の症状

関節に力が加わり、通常の範囲を越えて骨同士が動いた場合に起こるケガのうち、骨折や脱臼はX線で診断がつきますが、X線で異常がない関節のケガはとりあえず捻挫という診断になります。

靭帯が少し傷ついた程度なら一時的な膝の痛みが見られる位ですが、靭帯が完全に切れてしまう「靭帯断裂」の場合、断裂時に激しい痛みを伴い、その後、階段の上り下りや正座時などにも痛みを感じます。その他、膝関節が不安定な状態となり、骨がズレるような感じや、歩行中に突然膝が抜けるような「膝折れ・膝崩れ」が良く見られます。

また、損傷による出血で徐々に関節内に血液が溜まり、膝の腫れや曲げ難さを感じたり、酷ければ歩行が困難になることもあります。

グラつきなどの症状は、膝の4本の靭帯の内どれが切れたかによって変わります。前十字靭帯の損傷は痛みや膝の動きに対する影響が大きく、後十字靭帯は損傷しても一般生活やスポーツにも殆ど支障が無いなど、靭帯によっても影響の度合いが違います。

膝の捻挫・靭帯損傷の原因

スポーツ外傷や交通事故などで大きな力が膝に加わった時に、その外力の方向に応じて種々の靭帯損傷を生じます。

 一般に外反(膝関節において脛骨が身体の中心から外側に反った状態)強制により内側側副靭帯が、内反(膝関節において脛骨が身体の中心から内側に反った状態)強制により外側側副靭帯が損傷し、また脛骨上端の前内方向かう外力で前十字靭帯が、後方への外力で後十字靭帯が損傷します。最も頻度が高いのは内側側副靭帯損傷です。外側側副靭帯を単独で損傷することは非常に稀です。非常に強大な外力を受けると複数の靭帯に損傷が及ぶこともあります。

靭帯損傷が起こるケースは大きく2つあります。

1つは、人や物とぶつかった時に起こる接触型です。例えば、サッカー、バスケットボール、ラグビーなどのスポーツ中にタックルやスライティングで膝に直接強い衝撃を受け、膝が不自然な方向に曲がったり、膝が伸びきった状態から更に伸ばされるような力が加わることで靭帯が損傷します。転んで膝から地面に落ちた時などは後十字靭帯を損傷することがあります。

もう1つは、た状態から急停止したり、急激な回転・方向転換をしたり、ジャンプ後の着地の瞬間に起こる非接触型です。スポーツで素早く体の向きを変える、急激な切り返しを続けるなど、膝に大きな「ひねり」を加えることで損傷が起こります。特に膝が内側、つま先が外側を向いた状態が危険です。

膝関節捻挫は、外力により膝関節の可動域を超える過剰な伸展を強制された場合や、強い回旋力あるいは膝関節を外反または内反する力が作用した場合に生じます。受傷の原因は、大別して関節に直接力が加わる外力による外傷と、加わらないまたは非接触性の外傷とがあります。主な例として、前者はタックルが直接膝に入ったことによるケガ、後者の例としては着地で膝を捻じったケガが挙げられます。また脛骨上端の前内方に向かう外力で前十字靭帯が、後方への外力で後十字靭帯が損傷します。

捻挫はケガをした関節の腫れ、痛みが見られるのが特徴で、これら症状は一般には損傷の程度と一致しますが、痛みを感じにくい靭帯(前十字靭帯など)もあるため、余り痛くないから大丈夫と考えてはいけません。

また、かなり高度の靭帯損傷があっても、ほとんどの場合、1~2か月以内に日常生活に支障がないレベルには回復します。したがって普通に歩けるようになったから大丈夫と思ってもいけません。

膝の捻挫・靭帯損傷の治療

靭帯損傷の程度が軽度であったり、回復の早い成長期であったり、怪我からあまり時間の経っていない状態であれば、膝をギプスやサポーターなどの装具で固定する装具療法を中心とした保存療法を行います。内側・外側側副靭帯損傷の場合は保存的に治癒しますが、前十字靭帯損傷の場合は手術を選択することが多く、この場合は3~6ヶ月ほどのリハビリがスポーツ復帰に必要となります。

捻挫の治療は、靭帯・半月板など、どの組織がどの程度の損傷を起こしているかによって、手術による治療と手術以外のいわゆる保存的治療のいずれかを選択します。手術は近年では内視鏡を用いたあまり大きく切らないものが多く、保存的治療の場合もギプスによる長期の固定はできるだけ避けて装具やサポーターを用いて早くから運動を開始する機能的治療が主体となっています。

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